远志的毒性确实很大,因此必须正确用药。远志不宜过量使用,中药临床常用剂量是10-15克。若是过量使用,远志中的毒性成分远志次碱和远志碱会对神经系统、心血管系统等造成损害,出现中毒症状,如恶心、呕吐、头晕、心慌、呼吸不畅、抽搐等,严重时甚至会危及生命。因此,必须按照医生的指示和剂量使用远志,不可自行增减用量,严防药物中毒的发生。
刚过去的六月,有人笑着说再见,有人哭着说舍不得。前几日,穿着学士服、硕士服的学子满校园里游荡拍照留念,笑容绽放如格桑花;这几日校园平静了,似乎是走了,嗯,是真走了。别感伤,这年夏天,每年夏天,医界书生都会陪伴在身边。
远志
Polygala tenuifolia
今天,书生来讲一味名字很好听的中药——远志。我们给远志赋予了意象,即远大的志向。三国姜维率先借它明志:“良田百顷,不在一亩,但有远志,不在当归也”,后世名人常用远志来表达自己胸怀远大志向;官场不得志者,则借它浇自己胸中块垒。
看到这儿,大家可能会觉得这味草药长相突出,不然为何如此受宠。其实不然,远志虽然有厉害的名字,但是其长相,和普通小草没啥差。当然我们不能只关注长相而忽视内在。《神农本草经》中将远志这味药材列为上品,有安神益智,交通心肾,祛痰,消肿之功效。
远志 Polygala tenuifolia
远志的制法最早于汉代中体现,古人认为远志生品能“戟人咽喉”,使用前须经去心炮制。《雷公炮炙论》首次记述了去心理由:“凡使,先须去心,若不去心,服之令人烦。”明代的《救荒本草》中也记载:“远志,不去心令人心闷。” 后各朝代基本沿用了净制去心的炮制方法,并有蜜炙远志、炒制、甘草制、姜汁制等不同炮制方法。
那么上面所说的“闷”、“烦”表示什么意思呢?
中医理论认为胸中热郁不安为烦,心胸满塞烦乱为闷。“烦”主要表现为热邪郁结胸中,致呼吸不畅等,而“闷”则是胸中痞满进而化热,最终引起心慌心悸、呼吸不畅等。无论是“烦”或是“闷”,其病变部位主要侧重上焦心、肺。现代药物研究发现,认为远志中的一些毒性皂苷类成分刺激神经,并引起呕吐等不良反应。毒性皂苷类成分引起的心跳加速与呼吸不畅,可能是远志致烦闷的主要原因之一。
药理研究发现远志皮的疗效及急性毒性均强于远志木心。可见远志去心的目的不是为了降低所谓的毒副作用,去除药效作用弱的部位的可能性大一点。远志木心毒性小于根皮部,又同样具有镇静、祛痰作用,而远志根规格细小,抽去木心既增加成本又耗费人力,现行《药典》已规定远志不去心使用。
远志 Polygala tenuifolia
炮制虽繁,必不敢省人工,老祖宗说得话很有道理,但一些炮制工艺随着时间推进,显现出它的不合理及局限性。探索、求证、改良、验证,我们所做的很枯燥,但充满意义。
嗯,这很远志!
学医药是条充满荆棘的路,前路未知。前段时间看见一段话:“恶狠狠发誓来生不学医药,但此生不后悔。”希望各位不会遗憾,半夏时光,远志四方,送给今年的毕业生们正好。祝此去繁花似锦,万里无云!