朱砂安神丸,中医方剂名。为安神剂,具有镇心安神,清热养血之功效。主治心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱:或胸中懊侬,舌尖红,脉细数。临床常用于治疗神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛,阴血不足者。
方解:
本方为心火上炎,耗灼阴血所致的心火内扰证而设。方中用朱砂质重性寒,专入心经,重可镇怯,寒能清热;黄连苦寒,清心火而除烦,两药配合,一镇一清,即除神烦热扰,故为主药。当归养血,生地滋阴,一以补其耗伤的阴血,一以滋肾水,使心血足而下承于肾,肾阴足而上交于心,共为辅助药。甘草调和诸药。合而成方,一泻偏盛之火,一补不足之阴血,达到心火下降,阴血上承,是为重镇安神,标本兼顾之方。
鉴别:取本品,置显微镜下观察:纤维束鲜黄色,壁稍厚,纹孔明显。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维。薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物。薄壁细胞纺锤形,壁略厚,有极微细的斜向交错纹理。不规则细小颗粒暗棕红色,有光泽,边缘暗黑色。
功用:
朱砂安神丸出自《医学发明》,组成为:朱砂15g,黄连18g,炙甘草16g,生地黄8g,当归8g。朱砂水飞,余四味研细末,共和为丸。本方具有镇心安神,泻火养阴之功效。临床用于心火偏亢,阴血不足,出现心烦神乱,失眠,多梦,怔忡,惊悸,甚至欲吐不果,胸中自觉懊,舌红,脉细数者。方中用朱砂重镇以安心神。朱砂体阳而性阴,寒能胜热,以制浮越之火;黄连苦寒,清热除烦;两药配合,共具泻火清热除烦,重镇以安神之功,是为主药。当归养血,生地滋阴,补其耗伤的阴血,为辅助药。甘草调和诸药。合而成方,一泻偏盛之火,一补不足之阴血,达到心火下降,阴血上承,是为重镇安神,标本兼顾之方。临床用于治疗心火偏盛,阴血不足所致心律失常。每次6~9g,每日3次,15天为一疗程。
朱砂安神丸是著名的养血镇静安神药,是金元时期著名医家李东垣<内外伤辨惑论>卷中方。朱砂安神丸具有镇定、安神清热、养血之功效,常用于心火上炎,热伤阴血所致的心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等症。
现代常加减运用于治疗神经衰弱、精神抑郁症等有上述表现者。
元?李杲:热淫所胜,治以甘寒,以苦泻之。以黄连之苦寒,去心烦,除湿热为君;以甘草、生地黄之甘寒泻火补气,滋生阴血为臣;以当归补其血不足,朱砂纳浮溜之火,而安神明也。(《医学发明》)
明?吴昆:忧愁思虑,则火起于心,心伤则神不安,故苦惊;心主血,心伤则血不足,故喜忘;心愈伤则忧愁思虑愈不能去,故夜不能寐。苦可以泻火,故用黄连;重可以镇心,故用朱砂。生地凉心,当归养血。炙甘草者,所以益脾,脾是心之子,用之欲其不食气于母故尔。
梦中惊悸者,心血虚而火袭之也。是方也,朱砂之重,可使安神;黄连之苦,可使泻火;后苄之凉,可使清热;当归之辛,可使养血,乃甘草者,一可以缓其炎炎之焰,
一可以养气而生神也。(《医方考》)
清?叶仲坚:经曰:神气舍心,精神毕具。又曰:心者,生之本,神之舍也。且心为君主之官,主不明则精气乱,神太劳则魂魄散,所以寤寐不安,淫邪发梦,轻则惊悸怔忡,重则痴妄癫狂耳。朱砂具光明之体,赤色通心,重能镇怯,寒能胜热,甘以生津,抑阴火浮游,以养上焦之元气,为安神之第一品。心苦热,配黄连之苦寒,泻心热也,更佐甘草之甘以泻之。心主血,用当归之甘温,归心血也,更佐地黄之寒以补之。心血足,则肝得所藏而魂自安;心热解,则肺得其职而形自正也。(录自《古今名医方论》)
清?张璐:凡言心经药,都属心包。惟朱砂外禀离明,内含真汞,故能交合水火,直入心脏。但其性徐缓,无迅扫阳焰之速效,是以更需黄连之苦寒以直折其势。甘草之甘缓以款启其微,俾膈上之实火虚火,悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神,动作伤气,扰乱虚阳之的方,岂特治热伤心包而已哉?然其奥又在当归之辛温走血,地黄之濡润滋阴,以杜火气复炽之路。其动静之机,多寡之制,各有至理,良工调剂之苦心,岂可忽诸!(《张氏医通》)
清?陈念祖:此方用朱砂之重以镇怯,黄连之苦以清热,当归之辛以嘘血①,更取甘草之甘以制黄连之太过,地黄之润以助当归所不及。方意颇纯,亦堪节取。(《时方歌括》)
今?时逸人:血热内扰,发为心神烦乱。朱砂、黄连、生地清热凉血,以安心神,当归补血,甘草和中。此为清热、安神之剂。如失眠者,加熟枣仁、知母以安神清热,更为有效。(《时氏处方学》)