上海市医保是什么保险 上海市医保是什么时候交的

上海市医保是什么?

上海市医保有二大块,一块是 城镇在职职工及退休职工的医保,领一块是本市具有户口的居民互助医保,

上海有哪些医保?

上海医保和多数地区一样,分为城乡居民医保和城镇职工医保。

城乡居民医保:由个人缴纳,缴费对象为拥有上海户口的个人或是在上海读书的大学生。

城镇职工医保:由企业为员工缴纳,缴费对象为在上海上班的人群。

上海城乡居民医保

上海城乡居民医保采取的是交一年保一年的方式,缴费时间集中在每年的10月-12月份,前一年缴费后一年享受。

职工医保缴费标准

上海职工医保缴费多少和个人工资以及缴费基数挂钩,目前的上海职工医保缴费基数4699-23496元。缴费构成为:公司或业主缴9.5%,个人缴2%。

2023年上海医保新标准?

上海医保改革新政

1.

改进个人账户计入办法。 自2023年7月1日起,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗账户,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,具体标准为74岁以下1680元/年,75岁以上1890元/年。

2.

增强门诊共济保障功能。 完善职工医保门诊费用保障机制,2023年7月1日起,调整门急诊待遇标准。

3.

规范个人账户使用范围。 个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。2022年7月1日起,分步扩大个人账户使用范围。个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

上海医疗报销比例是多少?

上海医保报销比例如下:

一、住院报销

1、在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万

2、退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万

3、原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万

二、门诊急诊报销

1、儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

2、19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

3、60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

上海新医保政策规定?

报销比例调整

首先是普通医疗门诊也可以用医保报销,报销比例从50%起步。在此之前,虽然在规定范围内的医保住院费用报销已达到了80%,但是在门诊这块的覆盖依然很薄弱。特别是像一些慢性病多发病,甚至是一些重大疾病的门诊治疗,如肿瘤放化疗、白血病治疗等,这类疾病的看病费用甚至比住院的费用还要高。而接下来医保也会从保大病和住院向保门诊保小病延伸,逐步扩大覆盖范围和报销比例。

医保个人账户计入办法调整

目前我国的医保缴费制度是个人和企业共同缴费,个人缴费一般为工资总数的2%,这部分全部归入个人账户中。而原先企业缴费为员工工资的7.58%,这部分中有30%是纳入个人账户的,另外70%是纳入社会统筹。调整后企业缴付部分将不再划入个人账户,全部纳入统筹,而个人部分将保持不变。

个人账户使用范围扩大

目前个人医保账户中的金额只能用于支付本人的医疗费用,但并不是每个人都经常看病,很多人的医保账户长期没有使用,处于长期闲置状态,又或是被非法滥用。而另一方面,随着国内老龄化加剧,医保费用有透支风险,如何盘活这部分资金成了亟待解决的问题。此次调整后将扩大开放个人医保资金的使用范围,原先只能用于个人医疗结算的费用将可用来支付亲友子女的医疗费,而原先只能支付定点医疗机构的费用则可以在药店用来购买药品和医疗器械等。另外未来还将继续探索为配偶、子女、父母参加居民医保来进行缴费功能。

上海医保新政策2022年最新?

2022年6月22日,上海市确定了3项医保新标准:

一是个人医保账户计入标准二是统筹基金起付标准三是统筹基金最高支付限额标准。事关个人医保待遇和费用报销,一起来看吧!

一、个人医保账户计入标准

对于退休人员:根据年龄,划分为2个档次,其中:退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元,退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元,两者相差210元

二、医保统筹基金起付标准

对于在职职工来说:统筹基金的起付标准为1500元。

对于退休人员来说:分为两个档次。其中:对于2020年12月31日前办理退休的,统筹基金的起付标准为700元对于对于2021年1月1日以后办理退休的,统筹基金的起付标准为1200元。

三、统筹基金最高支付限额标准

职工医保统筹基金的最高支付限额,从原来的57万,提高至59万,涨了2万元。

上海医保调整最新消息?

目前上海的在职人员,个人缴纳的2%的医保费用,全部划入到个人医保账户。另外,单位缴纳的医保费用,按照不同年龄,来划入不同的金额。

34岁以下的在职职工,每年划入210元到个人账户(对应每个月为17.5元);35岁至44岁的职工,每年划入420元(对应每个月为35元);45岁以上到退休前的职工,每年划入630元(对应每个月为52.5元);退休人员按固定金额划入到个人账户。

不满75岁的退休人员,每年划入1680元;75岁以上的退休人员,每年划入1890元。

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