心律失常能不能运动 心律失常可不可以剧烈运动

网友提问:

心律失常患者可以运动吗?

优质回答:

您好,感谢提问。我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫。心律失常患者是否可以运动,需要根据患者的心律失常的类型、心功能状态、是否合并其他系统的疾病等因素相关。

首先,一起来看心律失常的类型。比如说早搏,早搏是最常见的心律失常类型。很多健康人也会发生早搏,但是,在机体一些特殊的状态之下,或者有一些刺激因素的作用之下,人体可能会发生早搏。当然,病态的前提下,也可能会发生,而这个时候不影响到心脏的整体功能的话,是完全可以运动的。

再比如说房颤。目前,总体房颤的发病率约为3%,随着年龄的增加。房颤的发病率也随之增高。有数据统计,80岁以上老年人房颤的发病率约10%。如果房颤患者在心功能稳定,并且,活动后心率不是很快的前提下,是可以运动的。

然而,一些恶性心律失常的患者是不能进行运动的,比如在心脏有器性疾病的基础上并发室性心动过速,甚至有室颤的患者,一般在病情未稳定时,是绝对不能运动的。

对于一些心律失常的患者,可能会合并心功能的问题,比如说长期房颤等。像这类患者,就需要医生评估心功能状态是否能够耐受了剧烈和长期、持续的运动。

总而言之,心律失常是比较复杂的疾病,一定要根据医生的建议来进行运动,或者逐渐恢复运动。

其他网友回答

这个要看是什么样的心律失常。有些心律失常很轻微,不影响生活活动,比如窦性心律不齐,房性早搏、室性早搏,右束支传导阻滞等等,该干嘛就干嘛,只要没有明显的临床表现,比如头晕、胸闷、心悸….是可以积极运动的。但有些心律失常比较严重,比如频繁发作的室性早搏、二联律,室性心动过速等,快速型房颤、房扑等,这些心律失常发作的时候,有可能会有明显的临床表现,主要是大脑缺血、心脏缺血的症状,比如头晕、眩晕、晕厥,胸痛、心悸,甚至有心衰,这时候如何运动的了呢?根本不可能运动,只能躺在床上,甚至在病床上接受治疗。

为什么心律失常会有轻重缓急之分呢?

大家请看,心脏之所以会有跳动,是因为心脏里面有电活动传导,当心脏的最高电活动中枢发出一次电活动指令后,这个指令会沿着传导系统(可以简单理解为电线)传递到整个心脏,整个心脏过一次电,然后心脏就会收缩、跳动、泵血

就类似这样,这个动画图。

我们看到最高的那个点就是窦房结,窦房结位于右心房,是整个电活动的中枢,至高无上的一个点,类似于公司的总裁,类似于医院的院长,类似国家的元首,整个下面都要听他指挥,他一旦发号令,电活动就会逐级传递下去,直至到最底层(心肌),然后就开始跳动,先有电,然后跳动,大概就是这个过程。

以上就是心脏的整个电传导系统的简略图。

正常情况下,窦房结是老大,大家都要听他的话,但是有时候下面的人会造反,有时候窦房结自己会病倒,就会出现心律失常了。

比如,窦房结发号施令的频率是60-100次/分,就是说,正常情况下窦房结领导的心脏跳动是60-100次/分,但下面如果有恐怖分子(比如心房)跳动的频率达到200次/分,那就很容易抢先发号施令,这个号令一旦发出,就会抢先影响了窦房结,同时控制了心肌的跳动,这样一来,窦房结就被架空了,心脏也就跟着新的领导开始跳动了,但是跳的很快,有多快呢?一般也不会很快。因为窦房结下面有个房室结,这个房室结是心脏的二把手,是窦房结忠心耿耿的小弟,窦房结被恐怖分子袭击的时候,房室结还是完好的,他虽然没有了窦房结的指令,不得已接受恐怖分子的指令,但他宁死不屈,死也不肯把恐怖分子的所有频率都往下传,只肯传最高200次/分,再多的他不肯传了,为什么?因为过快的频率下来,心脏就玩完了,心脏一分钟跳300次的话,玩的不是心跳了,而是丧命。所以,房室结拼死护主,虽然老大被控制了,但是敌人的频率他要控制住,守住最后一道防线。恐怖分子拿他也没办法,只好妥协,好吧,那就最高200次/分的频率下传吧。

以上就是心动过速、或者是早搏的发病过程。

如果是窦性心动过缓呢?或者窦房结坏掉了呢?怎么办?

这时候还是要靠房室结,房室结之所以是二把手,的确是因为能力一般,它每分钟指令心脏跳动只有40-60次,没有窦房结多(60-100),但好过没有啊。所以窦房结坏了的时候,房室结就接过指挥棒,指挥心脏40-60次/分的跳动。这就是心动过缓的一部分。

心动过速是敌人抢过指挥棒,而心动过缓是战友接过指挥棒,两者是不同的,但都是心律失常。

能不能运动,就看症状是否明显,只要没有明显症状,都可以运动。如果有明显症状,经过药物治疗或者安装起搏器之后,也可以参与运动。人的生命意义就在于运动嘛,不能随意丢失运动。

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