养花网网友提问：
无痛性心肌梗死的临床表现有哪些？
优质回答：
患者患上急性病，大多都会出现疼痛，表现为剧烈疼痛，疼痛体会颇为深刻，终身难忘，如急性胃穿孔会出现剧烈刀割样腹部疼痛，胆结石或者泌尿系结石通常表现为刻骨铭心的绞痛、急性腹膜炎表现为整个肚子的剧烈疼痛，主动脉瘤或者自发性气胸可以出现撕裂样疼痛，大部分心绞痛表现为绞榨并有重重的压迫窒息感，而大部分心肌梗死表现为让人可以出现濒死感或者恐慌的剧烈胸部疼痛。
但临床上偏偏有一部分特殊患者反而不会出现剧烈的疼痛表现，而是表现为无疼痛，如题目所提的无痛性心肌梗死。
无痛性心肌梗死主要发生在那些病人身上？主要见于老年人（高龄患者）、糖尿病患者或者其他严重的疾病伴发急性心肌梗死的时候。无痛性心肌梗死没有疼痛，又会出现那些表现？临床上从接诊的患者来看，无痛性心肌梗死并不是身体一点都不痛，而是抛开胸部，这部分没有典型胸部疼痛的患者一般在发生急性心肌梗死的时候可以出现牙齿疼痛、下颌部疼痛、上腹部疼痛、左侧肩背部疼痛、左上肢体疼痛，部分患者的疼痛甚至到达左侧的小指和无名指，时间长短不一。此时患者还会伴发心慌、胸闷气短、恶心、呕吐全身乏力、严重患者出现呼吸困难、低血压、陷入意识障碍，甚至突发心跳骤停。
正因为无痛性心肌梗死没有典型的心绞痛表现，所以当遇到不明原因的上腹部疼痛、牙痛、颈部疼痛或者下颌部疼痛或者出现低血压，一定要想到无痛性心肌梗死，尽快排查，以免漏诊和误诊。
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无痛性心肌梗塞不是指没有相应的表现，而是指缺乏典型的心脏不适症状。
急性心肌梗塞时，病人缺乏典型的心绞痛症状，如胸痛、心前区疼痛、胸骨后压榨样疼痛、紧缩感、持续性胸口闷痛，均为典型临床表现。
当心肌梗塞发作时，没有以上典型的表现，反而表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常等，还可表现为其它部位的疼痛，如牙痛、下颌痛、肩臂痛痛等。
容易出现无痛性心肌梗塞的患者，往往是糖尿病患者、闭塞性脑血管病、心衰的老年人，容易出现无痛性症状与疾病发生的年龄、吸烟、循环障碍、糖尿病、心梗并发症以及心梗的部位有关。
常见的几种不典型心肌梗塞的表现：
1、背痛 心肌梗塞背痛的表现是由胸痛，放射到背痛，既整个后背，像针扎一样的疼，这种疼痛和劳累有关，活动会增加心脏的负担，所以活动时，就会迫使我们停下来，休息几十分钟后疼痛有所缓解。
2、咽部或牙痛 心肌梗塞咽部或牙痛的表现是，主要和劳累有关，劳累后出现咽部疼痛不适，紧缩感，牙痛与吃饭及咬东西无关，简短发作，休息后疼痛可缓解。而咽炎或牙周炎引起的疼痛表现为，嗓子疼、嗓子不舒服，像被捏着脖子的感觉，一般持续性，持续2~3天，休息不能缓解。
3、头痛 心肌梗塞的头痛表现为，在情绪紧张和压力大的时候，使交感神经兴奋，增加心脏负担，诱发心绞痛，持续时间短，休息后可明显缓解。而一般头痛表现为头闷、头沉，持续时间较长，休息较长时间可缓解（如一晚）。
4、恶心、呕吐 心肌梗死引起恶心、呕吐主要是两种原因，一是糖尿病病人，因为糖尿病病人末梢神经受损，对疼痛的感觉下降，所以没有对疼痛的感觉，就表现为恶心、呕吐。另外一种是下壁心肌梗塞，因为心脏下壁贴近膈肌，发生心肌坏死后，刺激膈肌，引起胃肠道反应。而真正的肠胃炎，多与进食有关。而心肌梗塞多与活动时或劳累时发生。
5、除此之外，心肌梗死还有胸闷、气短、心律失常（如心悸、心慌）、低血压、休克、出冷汗等。
上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。
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