养花网网友提问：
后腰下部痛是什么原因？
优质回答：
下背部的疼痛是困扰很多成年人的问题，在门诊因为这个问题来看病的患者非常的多，到底有哪些原因会导致患者出现下背部疼痛呢？不同的原因导致的腰背疼有哪些特点呢？又该如何应对呢？谢医生今天详细的给大家说一说。我们的背部是一个比较宽泛的概念，医学上我们通常将最低的肋骨与臀部上部之间的解剖区域称之为下背部，在这个区域内有很多重要的解剖结构，比如腰椎、比如腰椎周边的肌肉、筋膜，还有腰椎所保护的神经，当这些结构出现问题的时候，都会导致患者出现下背部的疼痛。腰部肌肉、筋膜的问题诱发的疼痛
不知道您平时是否有这样的症状，那就是在弯腰刷碗的时候，可能刷不上三、五分钟，就会觉得腰部明显的疼痛，不敢直腰了！久坐一段时间会觉得明显的腰部周边有酸胀感，甚至在按压某一个部位的时候会诱发明显的疼痛。还有一些朋友会在早上起来的时候觉得腰椎周边特别的难受，但是随着早上起来活动下疼痛又减轻，甚至消失了。其实这些问题虽然会对我们造成一定的困扰，但还不至于疼痛的特别严重，这种情况往往都是由于腰椎周边的肌肉和筋膜发生了问题导致的。如果我们在日常生活当中，不注意自己的站姿坐姿，或者是长时间的伏案工作，长时间的弓腰、弓背或者是长时间的开车，这些习惯会增加腰椎周边肌肉应力，就很容易导致肌肉、筋膜长时间处于一个紧张的状态。久而久之就会导致局部细小的肌肉和筋膜的撕裂，慢慢的会产生无菌性的炎症，甚至是斑痕的形成，导致患者出现疼痛。有些严重的患者，甚至在按压自己疼痛部位的时候，会感觉到局部有一些小疙瘩，按压这个部位会诱发明显的疼痛，有些患者甚至会放射到臀部，出现明显的异常感觉，这些就是形成的斑痕，有人称之为筋结，西医称之为扳机点或者是激痛点。●如何诊断：一般医生经过查体能够触摸到明显的压痛点，诱发患者出现相同的症状就可以进行诊断。如果患者有明确要求想要寻找证据的话，可以进行肌骨超声，通过超声可以发现局部异常结构紊乱的结节和有损伤的肌肉。一般情况下x线、CT和核磁很难发现肌肉筋膜的问题，除非特别严重，另外也没有必要受这个辐射和多花这些钱。
●应对：如果疼痛不是特别大，对本人困扰不是特别明显，可以通过适当的休息，注意自己的站姿坐姿，不要长时间的盘腿、翘二郎腿来帮助自己控制症状。如果疼痛比较明显，而且已经对日常生活造成了一定的困扰，那么可以采取针灸治疗、手法治疗的办法帮助自己控制症状，也可以在疼痛的部位外用非甾体抗炎镇痛药膏帮助缓解症状。
如果经过药物治疗和针灸治疗，都不能帮助患者缓解症状，现在有一种对于肌肉和筋膜劳损特别有效的治疗办法，那就是冲击波治疗。这种技术是属于一种能量治疗，通过冲击波将有问题的组织在微观层面上击碎，利用我们自己身体的自愈能力，重新生长出没有问题的组织，这个问题自然也就会得到解决，一般一周做一次，3~4次为一个疗程。另外在日常生活当中也可以进行一些腰部的康复锻炼，来帮助自己松解紧张的肌肉和筋膜，坚持下去，既不花钱，还能获得非常好的治疗效果，以下这些动作有腰椎间盘突出的患者也是可以尝试进行的。
椎间盘突出也是导致腰痛常见的原因。
椎间盘由位于两个椎体之间的髓核和保护髓核的纤维环以及两侧椎体的软骨终板共同构成的。良好的椎间盘状态对于缓冲椎体承接的压力是有非常重要的作用的。但是随着使用时间的延长、体重和外伤等因素的影响，慢慢的保护髓核的纤维环可能会发生细小的撕裂，而髓核也慢慢的会发生退变，不再像以前那样充满弹性，久而久之，椎间盘突出也就出现了。
如果突出的椎间盘刺激到椎体周边的软组织、神经或者是突出的椎间盘本身造成的化学性炎症都有可能导患者出现腰痛。大家看下面这个动图就可以，非常好的理解整个腰椎间盘突出的过程，随着突出程度的不同，患者也会出现不同的症状，当压迫到神经的时候，患者会出现明显的神经刺激症状，比如下肢的疼痛，也就是我们大家耳熟能详的坐骨神经痛。
●如何确诊：如果患者存在了腰痛的症状，或者是下肢的放射痛，医生通过查体高度可疑患者存在腰椎间盘突出的话，应该进行ct或者是核磁检查，明确是否存在椎间盘突出，椎间盘突出到了什么样的程度，具体压迫到了哪个位置？如果在ct和核磁两者之间进行选择的话，个人比较推荐的是核磁检查，因为核磁检查的更全面，对于细小的损伤判断的更准确。●治疗：80%左右的腰椎间盘突出患者都是可以通过保守治疗来达到临床治愈的，也就是说突出的椎间盘很难复位，但是可以通过治疗让症状消失。一般的治疗，比如针灸治疗、手法治疗就可以帮助比较轻的患者缓解症状了，如果疼痛比较明显，那么可能要进行一些物理治疗，比如微波治疗、经皮神经电刺激等治疗。口服一些活血化瘀的中药和专门治疗腰椎间盘突的中药或者是中成药，也是一个比较好的选择。如果已经出现了下肢的放射痛，可以根据情况酌情进行牵引治疗帮助患者减轻症状。如果经过系统的保守治疗，1~2个月的时间仍然不能缓解症状，可以考虑进行椎管内注射治疗，神经根阻滞等有创的治疗办法，医生可以将药物注射进椎管内，帮助患者控制炎症，减轻疼痛，这种治疗最好要到各大医院的疼痛科去进行。如果经过这种治疗仍然不能缓解，那可能要考虑进行微创的椎间孔镜手术治疗，或者是开刀手术治疗了。
●康复锻炼。大部分腰间盘突出的患者，如果症状不是特别的严重，是可以进行康复锻炼的，在前面所说的腰椎的一些锻炼可以做的但是对于腰椎间盘突出的患者，在症状的缓解期，也就是症状缓解了以后，要进行腰椎周边肌肉的强化锻炼，为什么呢？因为肌肉对于维持椎体的稳定性是非常重要的，腰椎周边的肌肉强化了以后，椎体会变得更加稳定，那么将来再次发作腰椎间盘突出症状的可能性就会下降，发作的时候患者的症状可能也不再像以前发作那么重。
以下的这些腰椎周边肌肉强化锻炼的方式，不是适合所有腰痛的病人，建议有腰痛的病人可以在缓解期尝试某一个动作，做完没有不舒服就可以坚持做，如果做完了感觉到腰痛明显加重或者是腰部非常不舒服，那么就不做。只要您能坚持下来，坚持进行腰椎周边的灵活性锻炼以及肌肉的强化锻炼，一定会有收获。
腰椎小关节的问题也是导致下背部疼痛的常见原因。
临床上我们经常会遇到这样的患者，那就是某一位朋友在家弯腰端水的时候，一起身突然间看到腰部一声响之后腰椎就不敢活动了，也不敢旋转了，而且稍微活动一下就明显的疼痛，这种情况，您是否遇到过呢？
有时候不一定是弯腰端水，也有可能就是从坐着到站起来，改变体位的一瞬间或者是搬一个花盆或者是翻身过快，就感觉腰椎卡住了，往某一个方向旋转会诱发剧烈的腰痛，重的患者甚至会出现下肢的麻木。听起来是不是感觉像是腰椎间盘突出的症状呢？其实不是！这种情况，是一种非常常见的问题，叫做腰椎小关节的交锁，长期反复的出现，腰椎小关节的交锁会导致腰椎小关节的骨关节炎。
下图给大家展示的就是腰椎的小关节，它有一定的灵活性，但对于维持关节的稳定性也同样重要，如果反复的出现小关节的错位，患者就会发生交锁，交锁的小关节的软骨就有可能发生磨损，继而出现小关节的骨关节炎，导致骨赘的形成，关节活动角度的减小和疼痛。●如何确诊：一般情况下根据患者的症状就可以判断患者是小关节的绞索，比如在突发改变体位的时候，出现对于活动范围的受限以及严重的疼痛。这个位置往往进行x线检查，发现小关节交锁是比较困难的，偶尔会在x线上发现交锁的改变。
●应对：发生小关节交锁的时候，其实最好的办法就是手法治疗师给予进行腰椎交锁的复位，通常经过治疗小关节复位以后，患者的疼痛会立刻消失，腰椎活动的范围会立刻恢复之后，因为复位的过程可能造成一定的水肿，患者会在8~12个小时以后再次出现疼痛一段时间，慢慢的就恢复正常了。患者之所以会出现小关节的交锁，有的时候可能就是体位突然的改变关节没有顺应过来，但大部分的原因都是由于腰椎周边的肌肉不够强健，这也是为什么发生小关节交锁的患者大部分都是女性的原因。所以如果频繁发生腰椎小关节交锁的患者，应该在日常生活当中强化腰椎间盘的肌肉，尽量减少以后发生关节交锁的可能，量避免腰椎出现骨关节炎。具体如何强化腰椎的周边肌肉，前面已经有了详细的介绍，就不再重复说了。
强直性脊柱炎会导致骶髂关节以及下背部的疼痛和僵硬！
强直性脊柱炎发生在年轻男性的比较多，如果在早上晨起的时候，觉得腰背部有明显的僵硬感，仿佛像背了一个石头，需要活动超过二三十分钟以上才能有所缓解，这种情况就要高度可疑存在强直性脊柱炎的可能，需要到医院进行相应的检查，要进行骶髂关节的ct，腰椎、骨盆的x线检查，要进行hlab27化验，结合患者的症状，最终才能做出确定诊断。
这个疾病慢慢的会将患者的骶髂关节、腰椎“凝固”在一起，最后形成特殊的竹节样改变，患者的腰椎活动度会慢慢的越来越差，如果改变刺激到神经的时候，患者有可能出现下肢的放射痛。●应对：早期的时候患者的疼痛如果不是特别的严重，可以通过口服非甾体抗炎镇痛药帮助控制疼痛，控制炎症。如果严重的患者需要在专业的风湿免疫科医生帮助下进行药物治疗。而且这个疾病要求患者每天都要坚持进行康复锻炼与慢慢凝固的腰椎做对抗，这样才能尽量保持腰椎的活动度，才能要满足日常生活的需要，减轻疼痛。
少见的导致下背部疼痛的可能！
另外还有一些很少见的原因，比如前两天就遇到了一个这样的患者，腰部疼痛三个月左右的时间日渐加重，但是始终以为是腰椎间盘突出，但是进行核磁检查发现存在腰椎的肿瘤。另外有一些患者存在着其他部位的恶性肿瘤，发生骨转移，到了腰椎周边，也会导致患者出现腰部的疼痛。最近这些年腰椎结核的发病率也明显的有升高，若患者存在明显的消瘦，存在午后低热、盗汗，同时伴有腰痛的话，我们不能排除腰椎结核的可能性。
总结
其实导致我们出现下背部疼痛的原因还有很多，但是临床上常见的原因主要有以上的这些谢医生已经在文章当中给大家做了一些详细的介绍，其实大部分的腰痛都与我们的日常习惯和过度使用是有一定关系。
建议出现下背部疼痛的朋友们，在以后的日常生活当中，一定要注意站姿坐姿，出现了问题不可怕，及时的改正才是我们最好的选择，而且出现问题以后，要在日常中坚持进行腰椎的康复锻练，坚持拉伸腰椎，促进腰椎的血液循环，维持腰椎的灵活性，同时也要维持腰椎周边肌肉的强度，这样才能使腰椎处于一个更好的状态，不使腰椎的问题反复发作。
如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有腰部、下背部疼痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
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引起后腰部分疼痛的原因大致有以下几种，小克分别解释如下供大家了解：
1.腰肌劳损和棘上韧带炎：长期的弯腰工作或剧烈的腰部运动及腰扭伤治疗不彻底等原因导致的腰部软组织及棘上韧带的疼痛，局部有压痛，无肿胀，休息时疼痛不明显，多在活动或下蹲时明显，X线检查不会有异常发现，服用氯唑沙宗或布洛芬等止痛药物后会缓解，也可以进行按摩等物理疗法进行治疗。
2. 强直性脊柱炎：多发于在16-30岁的青壮年男性，有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶骼部位不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。当病变累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，出现呼吸不畅的症状。晚期脊柱僵硬可致躯干和髓关节屈曲，最终发生驼背畸形。检查组织相容抗原(HLA-B27)会有阳性的表现。
3.腰椎间盘突出症：20~50岁的人多见患者，多有弯腰劳动或长期坐位工作史，发病时常在半弯腰持重或实然作扭腰动作过程中。往往因咳嗽、打喷嚏时诱发或加重。应该重点对Ls和S1神经根进行检查，根据病史症状体征，结合X线平片可以作出初步诊断。
4.结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛通常是结核性脊椎炎的首发症状。疼痛部位就是病变部位，表现为隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，常伴有低热盗汗、乏力、食欲缺乏等症状。严重时会出现脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。
5.增生性脊柱炎：又叫退行性脊柱炎，50岁以上的人容易发生，表现为晨起时感腰痛酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。
6.泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背部疼痛。不同疾病有不同特点，肾炎呈深部胀痛位于腰肋三角区，肾盂肾炎腰痛较明显，肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛，肾结石的疼痛多为绞痛，肾肿瘤引起的腰痛多为单侧钝痛或胀痛。以上这些病变根据具体情况进行尿液化验、腹部B超、肾输尿管CT、核磁等检查可以明确诊断。
7.盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常会引起下腰底部疼痛，多伴有尿频、尿急，排尿困难症状；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎会引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部坠胀感和盆腔压痛。可以通过腹部B超、CT、前列腺液化验、妇科检查等相关检查可以鉴别诊断。
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根据题主所说的“后腰下部”，推测是腰骶部的疼痛，即腰椎、骶骨和尾骨的位置，很多的情况下都会出现腰骶部的疼痛。
上图是一位腰痛患者，CT检查发现腰5峡部裂腰骶部疼痛有时不一定都是腰椎的问题那都有哪些原因呢？
（1）腰椎间盘突出症：这个是引起腰骶部疼痛比较多的原因，腰间盘突出挤压到周围的神经等组织，所以产生疼痛，严重的会影响腰部的活动，有的还会放射到下肢，产生腿的麻木以及疼痛感。腰椎间盘突出症引起的疼痛可以在中央，也可以在一侧。这个可以通过腰部的ct发现异常作出诊断。
（2）肌肉劳损：曾经有过腰部的肌肉损伤，或者经常从事搬负重物等体力劳动者，多是因为肌肉的劳损出现的疼痛，一般在劳累后发作，休息后可得到缓解。
（3）妇科疾病：女性如果出现盆腔炎、子宫肌瘤等，在腹部有疼痛感的同时，可在腰骶部出现放射痛，这种疼痛在妇科疾病痊愈后会自行消失。另外女性怀孕期间，也会出现腰骶部的疼痛，注意休息即可。
（4）肾脏疾病：肾脏就在我们的腰骶部，所以如果出现肾炎、肾病综合征等肾脏的疾病，也会出现腰骶部的疼痛，这种一般伴有明显的肾脏疾病的特征，例如水肿、尿蛋白阳性等。输尿管结石则会有明显的绞痛症状。
另外像泌尿系结石、过于劳累、外伤等也会出现腰骶部的疼痛。
总的来说，引起腰骶部疼痛的原因有很多，若要诊断出是什么疾病，还是需要其他的一些症状表现以及检查结果的。
其他网友回答
后腰，下部疼痛，描述的很到位，一下就可以清晰的反映出来位置，但是这个部位疼痛的诱因还是很多，最常见的也有三大类，有着不同的表现形式，处理方式也不一样，写一下希望可以少走一点弯路！
1.腰椎间盘突出
如果是下腰部疼痛，咳嗽打喷嚏也会痛，在下腰部按压会出现腰部深层的疼痛，这个时候要考虑可能是腰椎间盘突出症的可能性，应该去拍一个检查，看一下有没有硬膜囊受压，不管是L4-5还是L5-S1椎间盘突出症都体现在下腰部。
2.腰方肌劳损
如果腰部的疼痛，在脊柱的棘突旁开较远，弯腰时间长或者一个姿势久了会疼痛，在腰方肌和髂腰韧带附近，可以触及到痛感及条索状的粘连，要考虑是腰方肌劳损可能，部分臀肌劳损，也可以诱发下腰部疼痛。
3.腰骶椎错位
腰椎小关节紊乱如果发生在腰部的下方，一定不要漏诊腰椎和骶椎的错位，可以在脊柱棘突触诊，如果可以摸到高低过渡不自然，有的突出来或者明显凹进去，这个时候应该考虑这个问题，正骨可以矫正。
其他的诱因
除了上述的问题，也有其他病痛可以导致下腰部疼痛，例如，强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎滑脱等，不同的问题处理方式都不一样，如果偶有疼痛可以休息观察一下，长期疼痛一定及时的就诊，否则疼痛时间过久，腰椎的退变会加速，诱发其他的问题！
其他网友回答
坐的时间久了，站起来突然发现，下腰部有些疼痛，站不起来，怎么回事儿呢？
其实绝大多数人是腰肌劳损导致的
为什么会出现腰肌劳损呢？
主要跟下面几个因素关：
第一、日常姿势不对，造成腰肌慢性损伤
经常形容人的姿势不对，“站没有站相，坐没有坐样“
而且经常不正确的用力，比如弯腰搬东西、弯腰打扫卫生，包括运动里边的呼啦圈还是回旋运动，这些或多或少会对我们的腰部产生损伤，可能当时没有出现急性扭伤，但是不知不觉会产生慢性的劳损。
慢性劳损逐渐堆积，会在某一次突然站起的过程中，导致腰部的急性扭伤，这就比较糟糕了
第二、长时间久坐不动
久坐会导致身体的肌肉水平逐渐降低，背部的肌肉力量不足，而当站起来的时候呢，由于姿势不对，又会导致腰部承受大量的重量，这样就形成了两个极端，导致我们的腰部肌肉更容易受伤。
从经常久坐的人，他们的关节活动度就可以判断出来。
第三、年龄增长、肌肉退化
25岁的时候呢，我们的肌肉水平是最高的，随着年龄的增长，基础代谢水平在逐渐的下降。加上现在的人缺少运动，导致气血循环变得差；饮食又缺少营养物，出现蛋白质的利用率降低。
还有体重超标、经常穿高跟鞋等等这些情况都会增加肌肉损伤概率
出现下腰部的疼痛无法直立，不要担心
多数情况下休息一段时间，症状会逐渐缓解
日常生活中需要做到下面几点：
（1）坐有坐相，站有站样
坐的时候尽量将后背贴近椅背，收腹挺胸将身体与桌面的位置尽可能近一点；站的时候尽量收腹，不要出现骨盆前倾的症状；高跟鞋也不要穿；搬东西的时候尽量蹲下来，不要弯腰。
（2）可以尝试用艾灸或者推拿的方式
缓解腰部肌肉紧张的情况，明天到家里面可以热敷30分钟
（3）平时多锻炼腹部肌肉
可进行平板支撑、四点支撑
（4）同时可以使用一些活血化瘀的药物，日常要多补充一些胶原蛋白肽
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